メニュー

何をお探し
ですか?

研修医

病院見学申し込みフォーム

ホームページにアクセスいただきありがとうございます。

以下のフォームに[必須]がついている項目は必ず入力していただき、「入力内容の確認」ボタンをクリックしてください。

性別
必須
日中連絡可能なメールアドレスを入力してください。
上記と同じメールアドレスを入力してください。
  • 見学科につきましては、基本、初期研修医がローテートしている希望診療科を当院で設定させていただきますが、研修医ローテートがない場合は、希望科を優先します。 それ以外の希望があれば、下記フリーコメント欄にご記入ください。
宿泊希望日
必須
※診療科の都合によりご希望に添えない場合有
※診療科の都合によりご希望に添えない場合有
※診療科の都合によりご希望に添えない場合有
同一旅程における近隣病院の見学について
必須
近隣病院の見学が有る場合は病院名を記入してください。
可能な限り調整いたします。(マッチング面接を希望、研修医と話したい等・…・)
個人情報の取り扱いについて
必須

取得した個人情報は、お問合せに対する回答、またはご意見に対する適切な対応を行うために利用し、それ以外の目的では利用しません。